當(dāng)患者被確診為阿爾茨海默?。ˋD，俗稱(chēng)“老年癡呆”）時(shí)，宣武醫(yī)院的賈建平主任曾一度不敢相信。這名AD患者年僅19歲，或是迄今為止全球最年輕的病例。

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少年喪失短期記憶，想不起是否吃過(guò)飯……

患者就讀于某高中，學(xué)習(xí)上一直表現(xiàn)良好，成績(jī)?cè)诎嗉?jí)屬于平均偏上。但在2年前，患者的學(xué)習(xí)開(kāi)始變得困難起來(lái)，慢慢出現(xiàn)了閱讀和反應(yīng)障礙，并逐漸喪失短期記憶，如想不起前天發(fā)生的事情、記不起個(gè)人物品放置的地方。

緊接著，患者的癥狀日益加重，學(xué)習(xí)上，他難以背誦課文內(nèi)容；生活中，他甚至不記得自己是否吃過(guò)飯。再后來(lái)，患者因無(wú)法完成學(xué)業(yè)無(wú)奈退學(xué)，不得不前往醫(yī)院就診。

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罕見(jiàn)！少年確診早發(fā)性AD，未發(fā)現(xiàn)基因突變

近日，這名少年的患病經(jīng)歷被刊登在《阿爾茨海默病雜志》（Journal of Alzheimer's Disease）上，文章題為《A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer's Disease》，作者是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任、北京腦重大疾病研究院阿爾茨海默病研究所所長(zhǎng)賈建平團(tuán)隊(duì)。

◎ 論文截圖。/ Journal of Alzheimer's Disease

文章提到，患者早期發(fā)育正常，無(wú)精神心理疾病史與頭部損傷史，亦無(wú)家族史。在就診期間，他接受了多種先進(jìn)、權(quán)威的檢測(cè)，包括腦脊液指標(biāo)檢查、MRI掃描、PET掃描、基因檢測(cè)以及多種量表測(cè)試。結(jié)果顯示，患者存在輕度腦萎縮、部分腦脊液指標(biāo)異常等表現(xiàn)，最終被臨床診斷為阿爾茨海默病。

◎ 圖示：A：患者頂葉、顳葉皮質(zhì)、海馬結(jié)構(gòu)輕度萎縮，腦溝增大；B：雙側(cè)脈絡(luò)膜稍增寬，顳角未見(jiàn)明顯增大；C：雙側(cè)顳葉低代謝；D：輕度萎縮。/ 圖源論文

臨床上，AD可分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩個(gè)階段，早發(fā)性AD發(fā)生于65歲以下。一般而言，患者年齡越小，攜帶突變基因的可能性越大，目前已知最年輕的AD患者21歲，攜帶PSEN1。然而，該病例中的患者比“世界之最”更為年輕，且并未攜帶PSEN1、PSEN2、APP等致病基因突變，實(shí)屬罕見(jiàn)。

03

網(wǎng)友：“我懷疑我也得了‘青年癡呆’”

“太可惜了，生活幾乎還是張白紙，就已經(jīng)是張白紙了?！?

“才19歲啊，還沒(méi)開(kāi)始感受青春就回到了‘孩童時(shí)期’。”

少年的故事經(jīng)媒體報(bào)道后，引發(fā)了網(wǎng)友熱議，不少人對(duì)此感到惋惜。如今，我國(guó)約有1500多萬(wàn)老年人患有阿爾茨海默病，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，這種病是老年人的專(zhuān)屬。但在臨床上，阿爾茨海默病已出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

◎ 據(jù)《2021年世界阿爾茨海默病報(bào)告》顯示，目前全球約有5000萬(wàn)阿爾茨海默病患者，而隨著老齡化的加劇，到2030年預(yù)計(jì)將達(dá)到7800萬(wàn)人。

此前，我國(guó)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰主任曾研究記錄過(guò)一名癥狀典型的早發(fā)性阿爾茨海默病患者：一名33歲的男性在27歲時(shí)發(fā)病，他在醫(yī)院會(huì)迷路、無(wú)法完成簡(jiǎn)單的工作任務(wù)、買(mǎi)東西不會(huì)算錢(qián)、答非所問(wèn)、傻笑、夜里跑錯(cuò)房間等，甚至性格也發(fā)生了改變……最終，病癥發(fā)展到不會(huì)用手機(jī)，不會(huì)寫(xiě)自己的名字……

阿爾茨海默病被稱(chēng)為“腦海中的橡皮擦”，隨著時(shí)間流逝，患者會(huì)被困在記憶的碎片中，逐漸擦去關(guān)于家人與自己的記憶，直至忘記所有……它剝奪了凡夫俗子最為普通的日子，給家人帶來(lái)了無(wú)盡的辛酸與痛苦。人們不禁擔(dān)憂：自己是否也會(huì)“中招”？

“現(xiàn)在必須用備忘錄記東西，事情一多就睡不著，30歲的腦子不如60歲的老太太?！?

“我今年才40歲，感覺(jué)已經(jīng)阿爾茨海默病前期了，我兒子剛和我說(shuō)，我已經(jīng)第四遍問(wèn)他什么時(shí)候回校了……”

◎ 隨著時(shí)間流逝，阿爾茨海默病患者會(huì)被困在記憶的碎片中。/ 站酷海洛PLUS

面對(duì)大家的疑惑，宣武醫(yī)院的賈建平主任接受媒體采訪時(shí)表示，隨著技術(shù)的進(jìn)步，一些年輕的阿爾茨海默病患者才得以被發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上，除了阿爾茨海默病外，其他很多疾病都與患者自身?xiàng)l件、基因及生活方式等因素有關(guān)。早發(fā)性AD的發(fā)現(xiàn)，其原因一方面在于絕大多數(shù)患者存在基因突變，另一方面則是技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果，所以公眾不必過(guò)度擔(dān)憂。

04

超過(guò)20歲，“未雨綢繆”預(yù)防癡呆

既然生活中人們常出現(xiàn)的記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象并不意味著阿爾茨海默病，那它們到底又是什么原因?qū)е碌哪?？其?shí)，慢性疲勞綜合征、抑郁障礙、神經(jīng)衰弱、睡眠障礙以及過(guò)度飲酒等，都可能是“青年癡呆”的誘因，此類(lèi)病癥經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)后，通?？梢跃徑狻?

◎ 長(zhǎng)期的睡眠不足會(huì)影響大腦和各個(gè)器官的功能，導(dǎo)致記憶力減退。/ 站酷海洛PLUS

而真正的阿爾茨海默病，大腦退化幅度遠(yuǎn)高于正常老化進(jìn)程，患者的癥狀會(huì)逐步加重，從一開(kāi)始的記憶障礙、思維遲鈍、言語(yǔ)貧乏，到出現(xiàn)視空間能力損害、性格改變，發(fā)展到最后甚至?xí)适Чぷ骷吧钅芰Α?

目前，阿爾茨海默病暫無(wú)特效療法，也不可阻止或逆轉(zhuǎn)，人們能做的只有預(yù)防。《柳葉刀》曾發(fā)布過(guò)一篇關(guān)于癡呆癥（阿爾茨海默病是癡呆癥的一種）的綜述文章，重點(diǎn)闡述了誘發(fā)癡呆癥的12個(gè)危險(xiǎn)因素，包括：教育程度低、高血壓、聽(tīng)力障礙、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏運(yùn)動(dòng)、糖尿病、低社交、過(guò)量飲酒、腦外傷、空氣污染。

文章提到，以上12種危險(xiǎn)因素具有可控性，如果能提前著手控制，可以避免全球40%癡呆癥的發(fā)生。

◎ 誘發(fā)癡呆癥的12個(gè)危險(xiǎn)因素。/ 柳葉刀網(wǎng)站截圖

而另一項(xiàng)來(lái)自阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議（AAIC）的研究顯示，癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)因素或許早在我們十幾、二十歲時(shí)就已顯現(xiàn)出來(lái)。從20歲開(kāi)始，人類(lèi)就需“未雨綢繆”，采取措施降低罹患癡呆癥的可能。