人們常說：能吃是福。但如果身患高血糖，能吃就成了奢望。那么對(duì)于高血糖患者來說，怎么吃才科學(xué)？又該如何穩(wěn)住血糖？ 近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》根據(jù)糖尿病的疾病特點(diǎn)和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議。

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性及代謝性疾病?！冻扇颂悄虿∈仇B(yǎng)指南（2023年版）》指出，糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(zhǎng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。采用膳食干預(yù)和生活方式改善，對(duì)于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，可以實(shí)現(xiàn)血糖良好的控制。

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖 ，在控制血糖的同時(shí)，保證每日能量適宜和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。 

體重是反映一段時(shí)間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況評(píng)價(jià)的客觀指標(biāo)，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標(biāo)。糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)【體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）÷身高 （m）2】應(yīng)保持在 18.5～23.9kg/m²之間。 肥胖患者減重后 可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。 超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3% ～5%，即能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益。但從年齡和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)考慮，65歲以上老年人可適當(dāng)增加體重。

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應(yīng)該優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物。 血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。

常見食物血糖生成指數(shù)表↓↓↓

主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物，全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學(xué)物，GI較低，含有豐富的維生素B1、維生素B2以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓 ，應(yīng)占主食的1/3以上，建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人，并養(yǎng)成“先吃菜 后吃主食”的習(xí)慣。對(duì)零食中的谷類食物、水果、堅(jiān)果等，也應(yīng)該查看營(yíng)養(yǎng)成分表中碳水化合物的含量，并計(jì)入全天攝入量。

對(duì)于胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負(fù)擔(dān)。

此外，碳水化合物的種類和數(shù)量，是影響餐后血糖最重要的營(yíng)養(yǎng)因素。學(xué)習(xí)食物碳水化合物含量和互換，規(guī)律進(jìn)餐，是糖尿病患者認(rèn)識(shí)和掌握食物、藥物和血糖反應(yīng)關(guān)系的關(guān)鍵措施，是整體膳食合理規(guī)劃和調(diào)整的重點(diǎn)。

預(yù)防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，重點(diǎn)是強(qiáng)化生活方式的改變。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī) 師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，積極開展合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)，維持血糖穩(wěn)定，防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。 首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、血壓在理想水平。培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi)， 少吃動(dòng)物脂肪，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過5g，同時(shí)，注意限制醬油、雞精、味 精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。此外，還應(yīng)該 足量飲用白開水，也可以適量飲用淡茶或咖啡，但不喝含糖飲料。

圖丨來源網(wǎng)絡(luò)

運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，抗阻運(yùn)動(dòng)有助于增加肌肉量，運(yùn)動(dòng)還可以增加骨骼肌細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（GLUT-4）的數(shù)量，增加骨骼肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性，平穩(wěn)血糖。

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌，最好一周2次抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力。

中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則，因人、因時(shí)、因地制宜。

中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論。 按照中醫(yī)辨證論治原則，陰虛熱盛證 采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證 采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、枸杞子、葛根等；陰陽兩虛證 可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。

進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。 規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。無論 在家或在外就餐，應(yīng)該根 據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動(dòng)量，做到飲食有節(jié)、科學(xué)配置，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn) 化、定量的營(yíng)養(yǎng)配餐，合理計(jì)劃餐次和能量分配來安排全天膳食，吃飯宜細(xì)嚼慢咽，形成良好飲食習(xí)慣。 同時(shí)做到 不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。 是否需要加餐、什么時(shí)間加餐，以及選擇何種零食，應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來決定。 對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。 對(duì)于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當(dāng)安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。

圖丨來源網(wǎng)絡(luò)

有效管理和控制血糖平穩(wěn)，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施，結(jié)合患者的病程、病情和行為改變特點(diǎn)等，兼具個(gè)性化和多樣性。糖尿病患者 應(yīng)建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師等營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系，主動(dòng)進(jìn)行定期的咨詢，接受個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)，以促進(jìn)技能獲取和營(yíng)養(yǎng)治療方案有效實(shí)施，并改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。特別是在初診、年度檢查和/或未達(dá)到治療目標(biāo)、疾病或環(huán)境變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診或咨詢。

做到健康生活方式的同時(shí)，配合服用天然水蛭素，還能提高降糖效果，減少甚至停用大部分糖尿病并發(fā)癥用藥。

天然水蛭素是從吸血性水蛭唾液腺內(nèi)提取出來的生物活性物質(zhì)，由 65～66 個(gè)氨基酸組成， 分子量約為 7000 道爾頓， 是 迄今為止世界上所發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)中最強(qiáng)的天然抗凝血酶物質(zhì)。

研究報(bào)道水蛭素對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗的影響 中說到：藥理研究認(rèn)為水蛭素有明顯的抗凝抗栓、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎、抗細(xì)胞凋亡等多種功能。

研究報(bào)道 關(guān)于蜞針法治療糖尿病足的探討 中也提到： 水蛭在吸血的過程中釋放的水蛭素 具有快速超強(qiáng)的抗凝、直接溶化血栓、降脂、抗炎功效，可有效清除血液垃圾、消除血栓和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、恢復(fù)血管彈性。

水蛭素可作為胰島素增敏劑，能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)自身胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以復(fù)活而充分發(fā)揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被組織所攝取和利用，使血糖下降，達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定和全面控制血糖的目的。

此外，在抗炎方面，水蛭素也起到重要作用。 有資料顯示，水蛭素通過減少傷口、纖維化、糖尿病并發(fā)癥、腫瘤和高尿酸血癥，在外 周環(huán)境中具有廣泛的抗炎作用。 這與水蛭素的調(diào)節(jié)作用與選擇性 NLRP3 炎性小體抑制劑 MCC950 的調(diào)節(jié)作用一致有關(guān)。

來源參考：國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）