醫(yī)學(xué)指導(dǎo):廣州市第一人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科林寒瀟主治醫(yī)師
新冠肺炎政策優(yōu)化后,大家的日常也發(fā)生了很大變化,以前是囤菜等封控,現(xiàn)在是囤藥等發(fā)燒……不僅是囤藥,黃桃罐頭、電解質(zhì)水、檸檬也遭到了瘋搶,一度脫銷(xiāo)……
搶不到就心里發(fā)慌?
有必要喝電解質(zhì)水嗎?
它們有什么替代品嗎?
得了新冠,到底怎么吃才好?
我想多吃點(diǎn),卻發(fā)燒、沒(méi)胃口,咽痛,吃不下東西,又該怎么辦?
別慌,一篇文章帶你厘清上述問(wèn)題。
總體原則:合理飲食,不節(jié)食,不挑食,充足睡眠,保持愉快的心情
眾所周知,新冠病毒目前并沒(méi)有特效藥,拼的是自身的免疫力,而良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要,科學(xué)合理的膳食能促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。
打個(gè)比方,新冠病毒就是敵人,你是戰(zhàn)場(chǎng)上的戰(zhàn)士,良好的營(yíng)養(yǎng)就好比是你手上的一把利刃。
如何才能夠擁有一把“助你殺敵”的利刃?
2020年新年伊始,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)》:
這把利刃看起來(lái)也不難打造啊,短短幾句話,一覽無(wú)遺。
但我們發(fā)現(xiàn),很多人在真正實(shí)操中仍存在不少誤區(qū)。
接下來(lái),來(lái)給大家劃個(gè)重點(diǎn)。
1、喝水,多喝水,淡茶、菜湯、魚(yú)湯都可以
生病了就要多喝熱水像是老生常談,聽(tīng)多了白眼是不是要翻上天了?!!
可是,喝水真的真的真的很重要?。?!
發(fā)熱、腹瀉的時(shí)候,多喝水對(duì)調(diào)節(jié)體溫、預(yù)防脫水有重要作用;多喝水能保證呼吸道有充足的水分,促進(jìn)病原體從肺部的粘液纖毛清除;藥物在人體內(nèi)良好的吸收、分布、代謝和排泄,人體的正常代謝、促進(jìn)有毒物質(zhì)排泄,都需要水。
千萬(wàn)別小看喝水,在發(fā)熱門(mén)診中,醫(yī)生接診過(guò)不少因?yàn)楹壬偎畬?dǎo)致輕度脫水的新冠患者。一問(wèn)怎么回事,都說(shuō)生病太難受,連水都不想喝。
再三囑咐,即使生病再難受,也別忘了喝水哦!
要喝多少呢?請(qǐng)記住:是1500ml~2000ml;退燒后大量出汗、嘔吐/腹瀉嚴(yán)重的時(shí)候適當(dāng)多喝一些也可;而且要小口喝,慢慢喝。有心腎等基礎(chǔ)疾病等,需要限制水的特殊人群,要遵醫(yī)囑喝。
該喝什么呢?白開(kāi)水是首選,但對(duì)于生病的人來(lái)說(shuō),未免過(guò)于寡淡,淡茶水、菜湯、魚(yú)湯、雞湯等也是不錯(cuò)的選擇。
2、有主食,也得有蛋白
蛋白質(zhì)是維持良好免疫力不可或缺的生理基礎(chǔ)之一,人體各種免疫細(xì)胞都由蛋白質(zhì)組成,抗體、細(xì)胞因子、溶菌酶和C反應(yīng)蛋白等免疫分子,本質(zhì)上也都是蛋白質(zhì)。
當(dāng)人體抵御外來(lái)微生物等有害物質(zhì)入侵時(shí),免疫系統(tǒng)的成分會(huì)被激活和大量消耗,如果不能及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì),機(jī)體的抗感染免疫能力就會(huì)下降,不利于機(jī)體恢復(fù)。
然而,很多人因?yàn)榘l(fā)熱、胃口不好、咽痛等原因,吃不下固體食物,一天三餐都是喝白粥配咸菜,滋遛滋遛就應(yīng)付過(guò)去了。
要知道,這些主食的營(yíng)養(yǎng)成分都只是碳水化合物,光吃主食,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到蛋白質(zhì)的需求。病程短或許影響不大,一旦戰(zhàn)線拉長(zhǎng),不僅是免疫力下降,還會(huì)開(kāi)始消耗掉身體的肌肉,體重蹭蹭掉。
越是不想吃、吃不下的時(shí)候,越要想盡辦法吃、努力吃,為了補(bǔ)充蛋白質(zhì),你可以:
①喝奶制品、豆?jié){。
此處實(shí)名表?yè)P(yáng)酸奶,乳糖不耐受也可以喝,而且含有一定的益生菌,對(duì)于維持腸道免疫還很有意義。
②把雞蛋做成雞蛋羹或蛋花粥、蛋花湯。
此處辟謠,雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來(lái)源,民間的所謂“雞蛋是發(fā)物、生病不能吃”的說(shuō)法并無(wú)科學(xué)依據(jù),除非對(duì)雞蛋過(guò)敏,否則都能吃。
③可以做魚(yú)糜、蝦滑、肉末等。
總之,想盡辦法通過(guò)改變食物性狀,克服不想吃、吃不下的問(wèn)題。
3、碳水是能量大頭,也不可缺少
科學(xué)的飲食均講究“均衡”,過(guò)多攝入蛋白,而忽視主食,并不能加速康復(fù),且會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān);適量的碳水可以給機(jī)體提供能量,提高蛋白質(zhì)的利用率,起到節(jié)約蛋白的作用。
當(dāng)缺乏碳水這個(gè)能量大頭的時(shí)候,優(yōu)質(zhì)蛋白就會(huì)首先發(fā)揮提供能量的作用,而不是被機(jī)體利用合成身體的其他重要組分,如免疫物質(zhì)等,效果就大打折扣,白白浪費(fèi)了。
而且,碳水化合物相對(duì)于蛋白質(zhì)、脂肪來(lái)說(shuō),是比較好消化吸收的,對(duì)于生病的人來(lái)說(shuō)再合適不過(guò)。
如果吃不下白米飯,同樣道理,把它煮成粥、做成爛面,粥粥糊糊,直接下肚。
可以的話,最好選擇一些全谷物,如燕麥、小米、紫米等,一碗熱騰騰的雜糧粥能提供更多的膳食纖維、B族維生素及礦物質(zhì)。
事實(shí)上,無(wú)論是蛋白質(zhì)、碳水化合物,還是生命之源—水,在與新冠PK的這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中都缺一不可。
即使是含量很小的維生素、礦物質(zhì)等微量營(yíng)養(yǎng)素,對(duì)機(jī)體免疫也起著舉足輕重的作用。
綜上,如果你很幸運(yùn)地成為無(wú)癥狀感染者,或者癥狀不重,食欲還OK,請(qǐng)參照飲食指導(dǎo)去好好吃好一日三餐就行。
但若你癥狀比較嚴(yán)重,影響了正常飲食,就要想方設(shè)法把各種營(yíng)養(yǎng)素吃好、吃全:改變食物性狀,盡量把食材切碎切細(xì),煮軟煮透,做成半流或流質(zhì)。
最簡(jiǎn)單的做法就是做一碗面,幾片肉,加個(gè)蛋,切個(gè)碎菜,如番茄雞蛋面、青菜肉末燴面等,煮餛飩/餃子+青菜也可;或者來(lái)碗粥,也是一鍋煮,如青菜肉末/蝦滑/魚(yú)片粥等等。
如果實(shí)在吃不下蔬菜、水果,你還可以用最后一招:榨成汁,一口悶……
雖然榨汁會(huì)丟失一些營(yíng)養(yǎng)素,但總比你吃不上蔬菜水果強(qiáng),不僅可以補(bǔ)水,還能補(bǔ)充礦物質(zhì)、維生素及少量的膳食纖維。
以上僅是總原則,根據(jù)不同的癥狀,有時(shí)候需要做細(xì)微的調(diào)整,我們也提供了一些小建議。
1、發(fā)熱、沒(méi)胃口
發(fā)熱的時(shí)候,人體內(nèi)各種酶的活性降低,其中也包括消化酶,這也是為什么發(fā)熱時(shí)通常沒(méi)有食欲或者消化不好的原因。
但發(fā)熱會(huì)增加機(jī)體的能量消耗,這時(shí)候又是需要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。
為了解決這個(gè)問(wèn)題,我們建議:
少吃多餐,一天吃到5~6餐,以清淡的流質(zhì)、半流或者軟食為主。
三餐正餐中有主食,也得有優(yōu)質(zhì)蛋白。
加餐可以選擇酸奶、杏仁糊、藕粉糊、豆腐腦等,可以的話,加點(diǎn)酸酸甜甜的水果,還開(kāi)胃。
加點(diǎn)開(kāi)胃調(diào)料或小菜,讓你更有食欲。
提醒一下,如果你因?yàn)椴∏榛境圆幌聳|西,高熱后又大量出汗,要警惕脫水及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生,此時(shí),及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。
2、干咳、嗓子疼
除了發(fā)燒以外,還有一個(gè)非常明顯、多見(jiàn)且無(wú)比難受的癥狀:干咳和喉嚨痛。
有一個(gè)很形象的比喻:喉嚨被刀割了一樣。
嗓子疼到這個(gè)程度,肯定是難以下咽,連水吞得都忒痛苦,更不用說(shuō)如平常一般吃飯了。
這時(shí)候的飲食,也只能以半流或流質(zhì)為主,以能吃進(jìn)去為第一準(zhǔn)則。
有些食物或許能幫你緩解一下疼痛:
低溫能讓嗓子麻木一會(huì):冰淇淋、喝點(diǎn)冷飲(冰凍后的蔬果汁很可)、酸奶(剛實(shí)名夸過(guò)的)等。
甜甜的水果罐頭,可以促進(jìn)唾液分泌、吞咽無(wú)壓力、黏膜“糖衣”保護(hù)作用等特點(diǎn)都對(duì)咽痛的確很友好,還能補(bǔ)充能量、電解質(zhì)和維生素。
除此之外,用鹽水漱口、給房間加濕或許也有一定緩解作用。
3、嗅覺(jué)、味覺(jué)改變
世界衛(wèi)生組織建議,可以試著在食物中添加香草和香料,比如辣椒、檸檬汁和新鮮的香草。但需謹(jǐn)慎使用,因?yàn)檫@可能會(huì)加重胃反流。
嗓子疼或者平時(shí)是不能吃辣,最好不要選擇辣的調(diào)料或小菜,減少對(duì)咽部的刺激。
此外,每天刷牙兩次,確??谇恍l(wèi)生;進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練,包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹(shù),一天兩次,每次20秒。
4、持續(xù)腹瀉
飲食要更加清淡、容易消化,少油,以碳水為主,粗糧、奶制品、豆制品、果汁、高纖維的蔬菜等有可能會(huì)加重腹瀉,應(yīng)少吃或不吃。
劃重點(diǎn)了,如果你一整天沒(méi)有吃東西,又拉肚子拉的厲害,補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的重要性就大大提升了。
此時(shí)喝點(diǎn)“口服補(bǔ)液鹽”、運(yùn)動(dòng)飲料或者電解質(zhì)水更佳。
三者之中口服補(bǔ)液鹽效果最好,鹽、糖、鉀有嚴(yán)格配比,在小腸吸收更迅速,更有效地糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。后兩者是沒(méi)有可比性的,唯一缺點(diǎn)就是味道太難喝了……
提醒:口服補(bǔ)液鹽要有正確的打開(kāi)方式,要按照醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)使用,不要因?yàn)槲兜啦缓镁碗S意加料。
5、惡心、嘔吐
出現(xiàn)劇烈嘔吐,完全吃不了東西,黃疸水都嘔出來(lái),時(shí)間長(zhǎng)了,也容易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。
此時(shí)最重要的也是預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)前往醫(yī)院就診。
這些小建議可能會(huì)讓你好一些:
①少吃多餐;
②干濕分開(kāi),就餐的時(shí)候不要喝水;
③飯后不宜立即躺下;
④避免氣味重的食物。
有什么特別推薦的膳食補(bǔ)充劑嗎?
一提到抗病毒,很多人第一時(shí)間想到的就是維生素C。
目前為止,在輕癥患者中并未推薦使用維生素C,即使在重癥患者中,大劑量維生素C的作用也還沒(méi)得到證實(shí)。另外,大劑量補(bǔ)充維生素C可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉、惡心、嘔吐等不適。
如果說(shuō)感染新冠期間,確實(shí)很難通過(guò)均衡飲食獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)素,可以選擇一些復(fù)合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑,效果可能比單純補(bǔ)充維生素C更好。
如果你只能喝得下液體,連半流都不OK,還可以考慮全營(yíng)養(yǎng)粉。
這類營(yíng)養(yǎng)素雖然長(zhǎng)得像奶粉,但比普通奶粉營(yíng)養(yǎng)全面得多,它是按照健康成年人每日營(yíng)養(yǎng)需求配比好了所有的宏量和微量營(yíng)養(yǎng)素,哪怕全天只喝它,只要喝夠量,是可以頂?shù)蒙弦蝗杖D的。
平時(shí)體質(zhì)比較差、本來(lái)就營(yíng)養(yǎng)不良的人群,有基礎(chǔ)疾病的特殊人群以及年老衰弱、咀嚼能力下降的老年人,就特別適用這類營(yíng)養(yǎng)素。
網(wǎng)絡(luò)上的各種食療靠譜嗎?
首先,我們強(qiáng)調(diào),不可迷信或夸大任何單一食物的營(yíng)養(yǎng)功效,包括膳食補(bǔ)充劑;也沒(méi)有任何一種食物被證明可以治療新冠。
現(xiàn)在疫情確實(shí)鬧得人心惶惶,很容易跟風(fēng),說(shuō)黃桃罐頭好,一窩蜂搶購(gòu)去了,接著又是電解質(zhì)水……最火的當(dāng)屬黃桃罐頭,甚至有人認(rèn)為“吃了黃桃罐頭,病就好了”。
黃桃罐頭確實(shí)有可圈可點(diǎn)的地方,雖然比不上新鮮黃桃,但也有一定的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,但它并不能提供“治病”的功效,也不是不可替代,其他的水果罐頭,雪梨罐頭、橘子罐頭等等,乃至家里的糖水煮水果都可。
不少網(wǎng)友分享,冰凍后的新鮮水果效果也不錯(cuò)。
大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還是能保存下來(lái)的,維生素C和維生素E則折損了接近一半
總之,完全沒(méi)有必要搶購(gòu)。
至于電解質(zhì)水:
第一:并非人人都不要,以下情況才考慮使用:基本吃不了東西,高熱后大量出汗以及出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐;
第二:口服補(bǔ)液鹽效果最佳,運(yùn)動(dòng)飲料排第二,電解質(zhì)水在第三位;
希望大家看到這篇文章后,不要一窩蜂搶口服補(bǔ)液鹽……還是那句話,不是人人都需要,留給需要的人吧。
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