你吃過雷貝拉唑？用拉唑類藥物治過胃病嗎？

雷貝拉唑是臨床上常用于治療胃病的一類藥物，也是眾多拉唑類藥物中的一員，但是很多患者在醫(yī)院購買時就會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生們開具此類藥物時，十分謹慎，有的患者甚至會被直接拒絕。

明明拉唑類藥物藥效良好，為什么醫(yī)生們不愿意用呢？這和拉唑類藥物的副作用有關(guān)，不是醫(yī)生們不愿意用，而是此類藥物并屬于“通用型”的胃藥，對人體的影響較大，需要考慮的因素也很多。

雷貝拉唑，究竟有何作用，有哪些副作用讓醫(yī)生們?nèi)绱司瑁?

一、雷貝拉唑能夠治療哪些胃部疾??？

雷貝拉唑在臨床治療中使用率逐年升高，甚至在一些癌癥患者心里是必備藥物，沒有它就吃不下飯，而它對胃部疾病的對癥效果也確實非常優(yōu)秀。

雷貝拉唑主要用于治療胃部疾病，如：慢性胃炎、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸球部潰瘍、胃食管反流病、胃黏膜損傷出血和卓-艾綜合征等等。此外，慢、急性胰腺炎和腸梗阻早期引起的胃部癥狀，患者的治療也需要用雷貝拉唑。

雷貝拉唑是可以抑制胃酸的新型藥物，也是一種質(zhì)子泵抑制劑，它可以永久地和胃部一種名為“H-K ATP”的酶結(jié)合在一起，起到持久的胃酸抑制功效，其藥效快速、服用便捷、持續(xù)時間長，這3種優(yōu)勢讓它廣泛應用于醫(yī)藥行業(yè)。

二、長期服用雷貝拉唑會有哪些不良反應？

俗話說得好：“凡事都有兩面性”，和傳統(tǒng)胃藥相比，雷貝拉唑見效快、藥效好，但是其副作用也很強大，因此醫(yī)生們對它的使用格外謹慎。

1、長期服用雷貝拉唑的副作用

·萎縮性胃炎

胃酸是人體內(nèi)不可缺少的重要成分，也是腸胃微生態(tài)環(huán)境的一部分，一旦長期服用雷貝拉唑，勢必會導致胃酸減少，嚴重時就會打破腸胃的微生態(tài)平衡，造成胃黏膜萎縮，成為萎縮性胃炎的誘因。

此外，萎縮性胃炎也是胃癌病變，有可能會增加胃癌風險。胃酸減少時，患者通常會有噯氣、消化不良、腹痛腹脹、便秘、早飽等癥狀，要警惕胃炎。

·肝腎功能降低

美國某研究發(fā)現(xiàn)，在5年的隨訪中，長期服用質(zhì)子泵抑制劑的患者有腎功能下降的占50%，少數(shù)嚴重患者還有間質(zhì)性腎炎。

這是因為人體內(nèi)肝腎是代謝藥物、減少毒性的主要場所，雷貝拉唑長期服用會增加肝腎的代謝負擔，嚴重時造成肝腎損傷，導致肝腎功能的下降。

·神經(jīng)系統(tǒng)影響

雷貝拉唑也可能會損害神經(jīng)系統(tǒng)，造成頭暈頭痛、失眠抑郁、焦躁易怒和嗜睡等癥狀。

·感染風險

胃酸是人體自我保護的一道“關(guān)卡”，可以將通過食道進入人體的病毒、寄生蟲和異物進行抵擋和清除。

而長期服用雷貝拉唑，減少了胃酸，就弱化了這過程，一些生命力頑強的微生物更容易進入腸胃，造成損害，比如：艱難梭菌、腸球菌等。

·骨質(zhì)疏松

胃酸分泌減少也會導致維生素B、鐵元素吸收不足，從而降低人體對鈣的吸收，造成鈣源不足，長此以往可能引發(fā)缺鈣癥狀，嚴重時就會導致骨質(zhì)疏松、骨折的風險。缺鐵癥狀嚴重時，也可能引起缺鐵性貧血，要注意。

此外，雷貝拉唑也會影響部分抗血小板藥物的功效，比如：氯吡格雷、阿司匹林等，兩者結(jié)合可能會增加心血管疾病風險，長期服用雷貝拉唑還可能出現(xiàn)抗雄激素癥狀，男性可能陽痿、乳房發(fā)育、性欲消退，女性可能會溢乳，一般停藥后自行恢復。

2、雷貝拉唑服用時要注意

·無上述描述疾病的對癥癥狀不可使用

·不可擅自改變劑量和療程，服藥期間要注意觀察病情，病情緩解可繼續(xù)按照醫(yī)囑用藥，如病情無變化、異?；驀乐匾皶r就醫(yī)，向醫(yī)生咨詢。

·預防應激性潰瘍時，必須有以下癥狀：凝血機制障礙、嚴重創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)等、和非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素同時使用、機械通氣48小時以上等。

·雷貝拉唑只是拉唑類藥物之一，如和其它藥物共同使用，要綜合考慮，適當選擇適合的藥物，比如：奧美拉唑、泮托拉唑。

·質(zhì)子泵抑制劑藥片類不能嚼碎，肝腎病患者不能吃

·雷貝拉唑不能和胃黏膜保護劑一起吃，如：硫糖鋁、鉍劑等。

三、奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑，三者有何區(qū)別？

同屬質(zhì)子泵抑制劑，1988年奧美拉唑作為一代產(chǎn)品問世，而經(jīng)過不斷的研究優(yōu)化之后，1995年泮托拉唑也發(fā)布，直到1998年雷貝拉唑現(xiàn)世，和泮托拉唑作為第三代藥物進入市場。

拉唑類藥物的對癥疾病都是一樣的，這讓很多患者以為3種藥都一樣，其實它們之間是有區(qū)別的！

1、藥物見效、持續(xù)時間不同

雷貝拉唑是見效最快，一般服藥后5分鐘就能生效，而泮托拉唑又比奧美拉唑快一些，這一點從它們的發(fā)行時間就可以看出來，前兩者畢竟是新藥。

有研究發(fā)現(xiàn)，服用奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑5天后，人體胃酸PH值大于4的持續(xù)時間分別是11.8小時、10.1小時、12.1小時。

從數(shù)據(jù)中可以看出，抑制胃酸效果是雷貝拉唑優(yōu)于奧美拉唑，最后是泮托拉唑。

2、藥物代謝途徑不同

雷貝拉唑主要通過細胞色素P450（CYP450）代謝酶進行非酶途徑代謝，不受肝藥酶作用影響，而奧美拉唑和泮托拉唑主要依靠肝臟代謝（CYP2C19和CYP3A4）。

但是，在亞洲人種中有10%的人存在CYP2C19缺乏，歐美人種有3%缺乏，也因此在亞洲地區(qū)，奧美拉唑和泮托拉唑的不良反應也更多。

3、藥物抑制胃酸的強度不同

從抑制胃酸的強度來看，由高到低分別是雷貝拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑，其中泮托拉唑在弱酸中的穩(wěn)定性最高，不過3種藥物的療程和治愈率差別不大。

4、藥物間相互作用不同

在綜合用藥時，不能單一考慮一種藥物的使用效果，也要考慮聯(lián)合用藥各藥物之間的影響，相對來說，雷貝拉唑和泮托拉唑?qū)Ω闻K影響更低，和其它藥物產(chǎn)生互相作用的可能性也更低，比較適合用于替代奧美拉唑。

此外，特殊人群用藥時也要謹慎，肝腎病患者使用拉唑類藥物要考慮藥物對肝腎的影響，老年人用藥參考青、中年用藥即可，具體情況仍需咨詢專業(yè)醫(yī)生。

需要重視的是，拉唑類藥物在中國地區(qū)不可應用于嬰幼兒，因此嬰幼兒要禁止使用，哺乳期女性也應謹慎。

在現(xiàn)代社會，先進的醫(yī)療條件讓人們免于遭受很多病魔的威脅，但是用藥安全仍然有待努力，人們應該對藥物的使用更加謹慎。

在用藥時，不僅要在正規(guī)醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)生詢問清楚，而且在醫(yī)生開具藥單后，也要注意對比藥品名稱、說明書和醫(yī)囑，為自己把控好健康的最后一道屏障。