一、什么是過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是特應(yīng)性個(gè)體暴露于過敏原（變應(yīng)原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。AR是臨床常見的慢性鼻病，影響著全世界10%～20%的人口，已成為全球性的健康問題。

二、什么情況下您可能是患過敏性鼻炎了

①癥狀：陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1h以上，可伴有流淚、眼癢和眼紅等眼部癥狀；②體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物；③過敏原檢測：至少1種過敏原SPT和/或血清特異性IgE陽性，或鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性。

三、有鼻塞、流涕就一定是過敏性鼻炎嗎？

當(dāng)然不是，要與下列疾病進(jìn)行鑒別：

①血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：是一種非過敏性、非傳染性的鼻黏膜炎癥，以噴嚏、流鼻涕、鼻癢和鼻塞為主要表現(xiàn)，溫度改變、氣體刺激、情緒波動(dòng)可誘發(fā)該病。

②非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合癥：有噴嚏、流涕等癥狀，但變應(yīng)原的免疫學(xué)檢查為陰性，鼻分泌物中找到大量嗜酸性粒細(xì)胞。

③感染性鼻炎：因發(fā)生了細(xì)菌性或者是病毒性的感染引起鼻腔內(nèi)出現(xiàn)炎癥。

④激素性鼻炎：長期不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟幓蛘呤且蛑委熎渌膊《霈F(xiàn)藥物副作用的結(jié)果，也是一種慢性鼻炎。主要是雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可能會(huì)出現(xiàn)鼻內(nèi)干燥不適。

⑤藥物性鼻炎：不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用以及因治療其他疾病而出現(xiàn)的藥物副作用的結(jié)果，也是一種慢性鼻炎。自覺癥狀主要為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可有鼻內(nèi)干燥不適。

四、是誰讓我們一直打噴嚏

AR是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。具體病因有：

1、變應(yīng)原：①吸入性變應(yīng)原：如花粉、芒果、柳絮、許多漆樹科植物、許多?？浦参?、艾蒿、豚草、蒲公英、夜來香等。②食物性變應(yīng)原：如甲殼類海鮮、雞蛋、牛奶、大豆、咖啡等含高異蛋白質(zhì)食品及辛辣食物。③藥物性變應(yīng)原：如阿司匹林、青霉素、避孕藥等。④接觸物變應(yīng)原：化學(xué)劑，如染發(fā)劑、口紅、殺蟲劑、油漆、酒精、香料、橡膠、汽油等。動(dòng)物類，如蚊、臭蟲、蟑螂、蚤、螨、飛蠓（小黑蟲）、動(dòng)物皮毛以及昆蟲類產(chǎn)生糞便等；⑤其它類，如皮件、纖維、冷、熱等。

2、危險(xiǎn)因素：①基因和家族史。②環(huán)境因素：主要有主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、城市懸浮微粒暴露增多、職業(yè)因素、營養(yǎng)因素、氣候因素、動(dòng)物變應(yīng)原暴露等。

時(shí)間上，AR呈季節(jié)性變化，峰值分別在5月和8-9月，空間上，塵螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英則是西北最常見的過敏原。

五、過敏性鼻炎還有別的癥狀嗎？

AR除了鼻子的癥狀以外還有其他一系列的伴隨癥狀，我們一定要注意呦！

（一）支氣管哮喘

（二）變應(yīng)性結(jié)膜炎

（三）慢性鼻竇炎

（四）上氣道咳嗽綜合征

（五）分泌性中耳炎

（六）睡眠障礙

（七）特應(yīng)性皮炎

六、如何與過敏性鼻炎劃清界限呢？

AR的治療要做到防治結(jié)合，四位一體的原則。 

預(yù)防：（一）避免接觸變應(yīng)原：注意居住環(huán)境的衛(wèi)生，減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；規(guī)避致敏原（包括季節(jié)性花粉、以及上述提到的變應(yīng)原）；

（二）提高自身免疫力：合理的作息，避免勞累，加強(qiáng)自己的身體的鍛煉，有助于提升自身免疫力。

（三）健康教育：對(duì)AR患者進(jìn)行健康教育，包括心理疏導(dǎo)、推薦有關(guān)AR的科普文章或錄像、讓患者樹立康復(fù)的信心，讓患者積極更正一些生活方式和習(xí)慣。

治療：

（一）藥物治療（西藥）：

①抗組胺藥物：A、口服代表藥有：氯雷他定、西替利嗪、左西利替嗪、地氯雷他定等；

B、鼻腔內(nèi)用藥代表有：鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑

②糖皮質(zhì)激素藥物：A、鼻內(nèi)用藥的代表藥有：丙酸倍氯米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。

B、口服代表藥：丙酸氟替卡松、布地奈德、丙酸倍氯米松、曲安奈德、倍他米松等。

③白三烯受體拮抗劑藥：孟魯司特鈉片。④肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉、曲尼司特。⑤鼻內(nèi)減充血?jiǎng)褐饕羞宦榈伪且?、賽洛唑啉鼻噴劑、羥甲唑啉滴鼻液等。⑥鼻內(nèi)抗膽堿能藥物：異丙托溴銨氣霧劑

（二）免疫治療

免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。

（三）中醫(yī)治療

祖國醫(yī)學(xué)提倡辨證論治，AR屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇，其常見證型為肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽不足證和肺經(jīng)伏熱證?？煞弥兴?、針灸、艾灸治療

（四）外科手術(shù)治療：本法用于經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙；有合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效人群。值得注意的是外科治療不作為常規(guī)治療AR的方法。外科手術(shù)治療方法：1.翼管神經(jīng)切斷術(shù)2.翼管神經(jīng)分支切斷術(shù)3.篩前神經(jīng)切斷術(shù)

推薦目前應(yīng)用較多且效果明顯的微創(chuàng)療法：蝶腭神經(jīng)節(jié)及星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯及射頻療法，具體可以咨詢疼痛科。

（五）鼻腔沖洗

鼻腔鹽水沖洗是一種安全、方便、價(jià)廉的輔助治療方法。目前在臨床使用的鼻腔沖洗裝置和方法主要有鼻腔灌洗、噴液和霧化等，沖洗液包括生理鹽水、深海鹽水和高滲鹽水等種類。鼻腔沖洗可作為妊娠期AR的替代療法。