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腦室內(nèi)出血有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

返回列表 來源: 發(fā)布日期: 2023.04.06

多數(shù)病人在發(fā)病前有明顯的誘因,如情緒激動,用力活動,洗澡、飲酒等。多為急性起病,少數(shù)可呈亞急性或慢性起病。

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1.一般表現(xiàn):視出血部位及出血量多少而異,輕者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、血壓升高,腦膜刺激征等。重者表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作、高熱、肌張力高、雙側(cè)病理反射等征。晚期可出現(xiàn)腦疝,去腦強(qiáng)直和呼吸循環(huán)障礙以及植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。部分病人可伴有上消化道出血、急性腎功能衰竭,肺炎等并發(fā)癥。

2.原發(fā)腦室內(nèi)出血:除具有一般表現(xiàn)外,與繼發(fā)腦室內(nèi)出血相比尚有以下特點(diǎn):①意識障礙相對較輕。②可亞急性或慢性起病。③定位體征不明顯。④多以認(rèn)識功能、定向力障礙和精神癥狀為常見。

3.繼發(fā)腦室內(nèi)出血:除具有一般表現(xiàn)外,還因原發(fā)出血部位不同其臨床表現(xiàn)各異:①位于內(nèi)囊前肢的血腫,極易破入腦室,臨床表現(xiàn)相對較輕。②位于內(nèi)囊后肢前2/3的血腫,由于距腦室相對較遠(yuǎn),當(dāng)血腫穿破腦室時(shí),腦實(shí)質(zhì)破壞嚴(yán)重,臨床表現(xiàn)為突然昏迷、偏癱,在主側(cè)半球可有失語、病理反射陽性,雙眼球向病灶側(cè)凝視。③位于內(nèi)囊后1/3的血腫,多有感覺障礙和視野變化。④丘腦的出血,表現(xiàn)為意識障礙,偏癱、一側(cè)肢體麻木,雙眼上視困難、高燒、尿崩癥、病理反射陽性等。⑤小腦的出血表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等,重者出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等。⑥腦干出血,輕者表現(xiàn)為頭痛劇烈、眼花、嘔吐,后組顱神經(jīng)損傷,頸強(qiáng)直等,重者深昏迷,交叉癱,雙側(cè)瞳孔縮小,呼吸衰竭等。

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