眼睛是人類感知世界的窗口,在人的眼球結(jié)構(gòu)中有一個組織叫“晶狀體”,它是雙凸面透明組織,富有彈性,形狀和作用與凸透鏡相似,能把遠近物體的形象,清晰地反映在視網(wǎng)膜上,讓我們看事物可以清晰明亮。當晶狀體出現(xiàn)混濁變得不透明,使患者出現(xiàn)不同程度的視力下降,稱為 白內(nèi)障 。
圖丨來源網(wǎng)絡(luò)
白內(nèi)障很常見,多見于50歲以上的中老年人,隨年齡增加,其發(fā)病率升高,80歲以上的老年人白內(nèi)障患病率為100% (數(shù)據(jù)來源:騰訊醫(yī)典)。 視力下降是白內(nèi)障最主要的癥狀,嚴重可致失明,為全球最主要的致盲原因之一。目前手術(shù)摘除渾濁的晶狀體仍是主要治療手段。然而,我國每年可完成的30~40萬例白內(nèi)障手術(shù)尚無法完全治療每年新增加的白內(nèi)障患者,尋求藥物防治白內(nèi)障意義重大。
水蛭 具有較強的活血化瘀作用,破瘀不傷新血,無損氣分,作為眼科破血逐瘀之要藥,并被廣泛應(yīng)用于眼科多種疾病的治療中,其中就包括白內(nèi)障。
目前與水蛭相關(guān)的藥物治療白內(nèi)障多與晶狀體上皮細胞 (lens epithelial cells,LECs)相關(guān) 。白內(nèi)障的發(fā)生機制較為復雜,任何影響眼內(nèi)環(huán)境的因素都可以直接或間接破壞晶狀體的組織結(jié)構(gòu),其中LECs過度凋亡是年齡相關(guān)性白內(nèi)障產(chǎn)生的原因之一。
周春陽等使用五種水蛭不同方法提取液對體外培養(yǎng)牛 晶狀體上皮細胞影響的實驗研究表明,五種水蛭不同方法提取液均能不同程度抑制體外培養(yǎng)晶狀體上皮細胞的生長;濟南市第二人民醫(yī)院眼科在患者眼球結(jié)合膜下注射水蛭素治療白內(nèi)障48例(89只眼),有效率達79.78%;孫宇等采用D-半乳糖誘發(fā)哺乳期大鼠白內(nèi)障模型和亞硒酸鈉誘發(fā)哺乳期大鼠白內(nèi)障模型進行的試驗表明重組水蛭素對實驗性白內(nèi)障具有較好的防治作用。
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由福建省第二人民醫(yī)院研制的復方水蛭滴眼液(SZ)是以民間驗方為基礎(chǔ),以水蛭為主要成分,目前已經(jīng)獲得專利權(quán)。SZ可減緩實驗大鼠半乳糖白內(nèi)障,其作用機制在于減輕因紫外線照射引起的 LECs 損傷,提高LECs核內(nèi)的DNA含量,從而起到防護紫外線照射引起LECs凋亡的作用。
在一項為期6個月的SZ治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障100眼的臨床觀察中,以矯正視力和晶狀體混濁程度為療效觀察指標,結(jié)果顯示SZ組有效率(66%)明顯高于對照組(2%),且只有少數(shù)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng),說明了其用藥的安全性。
綜上所述,水蛭及其提取液能在一定程度上減緩晶狀體上皮細胞凋亡,從而阻止和延緩白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展,值得進一步研究與開發(fā)。