患者:我跟隔壁床的老王都是因為胸痛入院的,為什么他舌下含服硝酸甘油有效?我吃完后還是胸痛呢?
醫(yī)生:因為你是急性心肌梗死,服用硝酸甘油并不能緩解!
患者:那心絞痛跟心肌梗死怎么樣區(qū)分呢?
廣州市紅十字會醫(yī)院CCU護師鄧婷是科室健康宣教員,負責科室健康宣教內容的更新及出院患者的健康隨訪工作,她說,經常遇到有病人分不清心絞痛和心肌梗死,一出現(xiàn)胸痛就盲目服用硝酸甘油。
什么是心絞痛?
心絞痛是由于心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過病變冠狀動脈供血能力引起,或由于冠狀動脈供血減少造成,或兩者同時存在。多見于40歲以上男性,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。
一、心絞痛發(fā)生的部位
心絞痛常發(fā)生于前胸正中部位的胸骨后、左側胸部心前區(qū)(胸骨的左側),也可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。心絞痛可向左肩、左上肢尺骨側(小拇指一側)放射,也可無放射。
二、心絞痛持續(xù)的時間
心絞痛持續(xù)時間約3~5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失。心絞痛持續(xù)時間極少超過15分鐘。如果癥狀持續(xù)了半小時、一小時,甚至數(shù)小時至數(shù)天,肯定不是心絞痛。
三、家中遇到心絞痛的患者應該怎么辦
1.原地休息
在心絞痛發(fā)作的時候,需要馬上原地休息,一定不能再進行不必要的走動,需要減少說話。如果突然在家里突發(fā)心絞痛,要原地坐在椅子上或平躺在床上;如果在戶外活動時發(fā)作,要原地坐在臺階上、路邊或其他安全的地方??梢悦颊叩拿}搏,了解脈搏是否規(guī)律,并記錄時間和脈率,以便準確地向醫(yī)生介紹病情。
2.服用藥物
硝酸甘油能夠增加心臟冠狀動脈的血液供應,快速緩解疼痛。如果身邊帶著,就放一片在舌下含服。要注意,硝酸甘油每次只能含一片,如果疼痛不能緩解,可每5分鐘重復含1片,連續(xù)使用不能超過3片;可舌下服用速效救心丸或者復方丹參滴丸;如果身邊沒有救急藥物,也不要著急,只要安定的進行休息,疼痛也可以得到有效的緩解。
3.撥打120
心絞痛是嚴重病癥,一發(fā)作就要做好去醫(yī)院的準備。若通過休息或者是服藥后病情沒有好轉,應警惕急性心肌梗死,應立即撥打120,與醫(yī)院聯(lián)系,爭取搶救時機,等待醫(yī)護人員的到來,期間家人不要隨意搬動患者。
什么是心肌梗死?
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,??晌<吧?。過勞,激動,暴飲暴食,寒冷刺激,便秘,吸煙,大量飲酒等可誘發(fā)。
一、心肌梗死發(fā)生的五個先兆
老年患者缺乏典型癥狀,癥狀比較隱匿,表現(xiàn)復雜,容易誤診。
頸部、嗓子難受,上肢和左肩痛,持續(xù)后背痛,上腹痛,牙痛或下頜痛.....當出現(xiàn)這些先兆癥狀時,應立即就醫(yī)。
二、心肌梗死發(fā)生的典型癥狀
突然發(fā)生劇烈而持續(xù)的心前區(qū)疼痛,且常發(fā)生于安靜時,疼痛的程度比以往發(fā)生心絞痛時要嚴重得多,患者通常難以忍受,持續(xù)時間可達數(shù)小時甚至更久,休息和含服硝酸甘油也不能緩解。一旦出現(xiàn)持續(xù)15分鐘不能緩解的胸痛,就是心臟對身體的嚴重報警信號。
三、遇到心肌梗死,應該怎么辦?
時間就是生命,盡早開通梗死的動脈是救治的重中之重。對心肌梗死患者的救治,要把握兩個“120”:一是發(fā)生急性心肌梗死后,立即撥打 120;二是記住急性心肌梗死搶救的黃金時間為 120 分鐘,從發(fā)病至開通梗死的血管,如果能在 120 分鐘內完成,患者的病死率和致殘率可大大降低。