今天(11月20日)是第十個“1120中國心梗救治日”。對于急性胸痛患者來說,早識別、早呼救、早確診、早救治十分關(guān)鍵。那么如何做到早識別、早呼救、早確診、早救治呢?
通常我們供應心臟血液的有三根主要動脈,叫冠狀動脈。冠狀動脈隨著人的年齡增加,尤其是各種因素導致血管內(nèi)的斑塊增加,到了一定程度可以突然形成血栓。
血栓的形成和斑塊在一起,就變成了一種像冬天房子上長上雪,房子是在那兒的,雪增加了房子的高度,在血管腔內(nèi)使血管變得狹窄,或者是完全的血流中斷,這樣就會導致心肌缺血或者心肌梗死。
所以,心肌梗死實際上是冠狀動脈心臟病的一種特殊類型, 冠狀動脈自發(fā)的病變或者各種原因使冠狀動脈發(fā)生梗阻閉塞導致的心肌發(fā)生急性、持續(xù)性的嚴重缺血缺氧,繼而導致心肌壞死 的一類嚴重冠心病。
胸痛 是心梗的最常見表現(xiàn)。除此之外,心梗還有很多種其他癥狀或體征。了解心肌梗死的早期預警征象對盡早救治至關(guān)重要。
胸痛,胸部有脹滿感或者壓迫感等,癥狀通常持續(xù)超過數(shù)分鐘,可能會緩解然后再次出現(xiàn)癥狀。女性和男性一樣,胸痛是最主要的心梗癥狀,但女性比男性更常出現(xiàn)惡心、氣短和下頜疼痛等其他癥狀。
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很多心肌梗死患者的疼痛癥狀是從胸部開始,然后蔓延到肩部、手臂、肘部、背部、頸部、下頜部或腹部。但有些患者可能沒有胸痛,而僅有其他部位的疼痛,或者疼痛部位發(fā)生變化。例如下頜疼痛、牙痛和頭痛等。
氣短、喘息也是心梗發(fā)作時的常見癥狀。氣短可發(fā)生在心梗前或發(fā)作期間,有時與其他心梗癥狀相關(guān),可不伴胸痛。
惡心是心梗的非常見癥狀,有時可伴有呃逆、嘔吐,有時患者會描述為“消化不良”或者像感冒了一樣。女性比男性更常報告這種不典型心梗癥狀。
這種腹部不適可能是沉重感,而不是尖銳的疼痛,往往持續(xù)數(shù)分鐘以上,可不伴胸痛。
全身冷汗淋漓是一種常見的心肌梗死癥狀。
如果這種情況的出現(xiàn)與進食沒有關(guān)系,而與勞累、情緒變化有關(guān)系,且平時沒有真正的胃病史,這時應注意是否有心梗的可能。
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持續(xù)的咳嗽或喘鳴可能是心力衰竭、肺水腫。某些心力衰竭患者可能咳血痰。
心力衰竭可有體液潴留,導致肢體水腫和體重突然增加,通常表現(xiàn)為足部、腳踝、下肢或者腹部水腫;有時會伴食欲不振。
有的患者描述為疲勞,虛弱感,頭暈,伴或不伴暈厥,還有些感到焦慮或恐慌。
需要注意的是,不同的心?;颊弑憩F(xiàn)也各不相同,除了以上癥狀,還有大約1/4的心梗為沉默型,沒有胸痛或新發(fā)癥狀,多見于糖尿病患者。 沒有癥狀或癥狀輕微的心梗同樣是致命的,患者可能突發(fā)心律失常(如心室顫動)、心源性休克或猝死,不可掉以輕心。
如果真的發(fā)生心?;蛞伤菩墓r,我們該怎么辦?
當身體出現(xiàn)以上信號,應立即前往具備多學科救治能力的正規(guī)醫(yī)院,及時排除急性心梗發(fā)作的可能。
如果突發(fā)心梗,謹記以下急救“三步訣”:
平靜等待救援 。如果患者有冠心病史,懷疑心梗時,可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物;但如果沒有病史或不清楚患者的情況,切勿隨便服用藥物,平躺下來,保持安靜,打開室內(nèi)窗戶,讓患者得到充分的氧氣。
發(fā)生心梗后,可能導致猝死,此時應開放患者的呼吸道,并對其做心肺復蘇,防止腦缺氧,以免大腦細胞迅速死亡。
及時撥打急救電話 。救治心?;颊撸缙诘氖柰ㄑ苁墙档退劳雎实年P(guān)鍵所在。因為患者一旦出現(xiàn)心梗,每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡,從發(fā)病開始算起,在120分鐘內(nèi)的救治時間極其關(guān)鍵。
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及早手術(shù) 。待醫(yī)護人員趕到,要配合好醫(yī)護人員救治,如確認是心梗,請盡快簽字手術(shù)。心梗發(fā)作時,被堵塞冠狀動脈遠端的心肌細胞會失去血液和氧氣的供應。超過20分鐘,心肌便會出現(xiàn)壞死。壞死面積越大,死亡率越高。因此,應當盡早開通閉塞血管,爭取挽救瀕死的心肌或縮小梗死范圍。
急性心肌梗死不能僅僅滿足于救治,還有如何更加有效地預防??茖W證據(jù)告訴我們,急性心肌梗死是可防、是可控的。10個急性心肌梗死,9個可以預測它是否發(fā)生,另外有8個可以通過干預的手段來預防。
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藥理研究認為水蛭素有明顯的 抗凝溶栓、抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎 、抗細胞凋亡等多種功能。
《水蛭素的藥理作用及臨床應用研究進展》 用實驗證明天然水蛭素可加速血瘀(血管的斑塊在中醫(yī)上稱為血瘀)部位的血流速度,改善血液流變學異常、抑制血小板聚集、提高血管通暢率,抗血栓效果顯著。
因此,急性心肌梗死的預防,應該是兩大部分,一大部分應該公眾自己要做好,做到健康的生活方式,包括適當運動,戒煙限酒、健康飲食、充分休息、心情愉悅、定期體檢。 另外一部分,就是要有醫(yī)生來幫你,如何使危險因素能夠得到更加有效的控制。