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置入心臟支架后,生活會受到哪些影響

返回列表 來源: 發(fā)布日期: 2024.01.15

心臟是人體的“發(fā)動機”,如果心臟罹患疾病,那對人體影響之大是毋庸置疑的。


心臟罹患疾病便是心臟病。臨床上常見的心臟病包括狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病)、心力衰竭、結(jié)構(gòu)性心臟病、緩慢性心律失常以及快速性心律失常等。目前,對于大部分心臟病,臨床上都有行之有效的治療方式,目前, 介入治療被運用得越來越多。其中,置入心臟支架就是介入治療中最常用的治療方式之一。


很多患者擔心置入心臟支架會影響生活質(zhì)量,但事實上,治療后,患者的生活質(zhì)量應(yīng)該會有明顯提高。但是,患者確實有一些細節(jié)需要注意。


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置入支架后,還需要繼續(xù)吃藥嗎?


置入支架后,血管通暢了,患者是不是就可以不吃藥了呢?


答案是否定的,患者必須繼續(xù)服用藥物。


冠心病屬于慢性病,慢性病的特點之一就是需要終生服藥,比如高血壓、糖尿病等。有的冠心病患者置入支架后,沒有心絞痛等不舒服的感覺,就想是不是可以不吃藥了。實際上,此時患者更應(yīng)該好好吃藥,特別是支架術(shù)后一年,一般不能隨便停藥,有的患者停藥后會有生命危險?;颊咦孕型K帲侵Ъ苄g(shù)后 短期內(nèi)血管再狹窄的主要病因之一。


一名50多歲的女性患者,兩個月前因心臟血管慢性閉塞置入支架。患者出院時,血管內(nèi)閉塞通開,效果很好,患者自覺癥狀也好轉(zhuǎn)了很多。但半個月前,因為買不到藥,患者自行停用了一種非常重要的抗血小板藥替格瑞洛。停藥3天后,患者再次突發(fā)急性心梗,在居住地的醫(yī)院接受了溶栓治療,后又趕緊來到我們醫(yī)院。造影發(fā)現(xiàn),患者的支架里面完全堵死,右冠脈里形成了長段大塊血栓,比兩個月前的情況更加嚴重。伴隨著這部分心肌幾乎全部壞死,患者的心臟功能受到了很大影響。


因為停用一種藥,竟然產(chǎn)生了這么嚴重的后果,令人遺憾。有的患者不理解:“藥也不能停,還安裝支架干什么?只吃藥就行了?!卑惭b支架主要是為了改變患者的冠脈狹窄,改善缺血情況,簡單說,就是改善患者的心絞痛癥狀。


冠心病支架置入術(shù)后患者不是不能停藥,而是停藥要有講究。支架術(shù)后1~3個月,患者需要服用的藥物種類最多。這段時間是支架內(nèi)皮化的重要階段,患者一定不能隨便停藥。術(shù)后隨著時間的推移,在心內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下,患者可以緩慢減少藥量。順利的話,一年后可以減至每天只服用2~3種藥物。


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支架術(shù)后,還是不能運動嗎?


大部分患者在確診為心臟病后,就不敢劇烈運動了。劇烈運動誘發(fā)心臟病,進而導(dǎo)致猝死的案例,經(jīng)常見諸報端。那冠心病患者在置入支架后,是不是也不能運動呢?


患者置入支架前后,確實對運動的影響不太一樣。置入支架前,患者有明確的心絞痛癥狀,但因為沒有明確冠脈狹窄的程度,所以臨床上醫(yī)生會建議患者少運動、多休息。而置入支架后能夠完全重建血運的患者,其術(shù)后血管和正常健康血管的粗細幾乎一致,沒有殘余狹窄。對于這樣的患者,臨床上鼓勵運動,而且鼓勵長期堅持。我們推薦給患者的運動種類有很多,包括 慢走、慢跑、游泳、打乒乓球或羽毛球等。患者一天至少運動30分鐘,每周堅持3~5天


術(shù)后堅持規(guī)律運動,是維護支架內(nèi)不再狹窄的重要因素。通過運動,患者可以控制血脂、血糖、血壓,好處很多,還不用完全依靠藥物。


但運動時,患者要量力而行,掌握好強度。有條件的患者,最好在運動前請醫(yī)生做個評估。


裝了支架的人,可以過安檢嗎?


現(xiàn)在,幾乎所有支架都屬于藥物涂層支架,其主要構(gòu)成是合金,比如鎳鈦合金或鈷鉻合金等,也有一些支架的主要成分是不銹鋼。合金冠脈支架的體積比較小,直徑在2~4毫米,不會產(chǎn)生電磁干擾。因此,患者通過機場或者高鐵、地鐵安檢的時候,不會造成金屬探測器報警。我也沒有聽說過支架術(shù)后的患者過安檢時會報警的案例。


還有的患者擔心乘坐公共交通工具時,因車內(nèi)晃動會把支架晃掉,這更是不可能的事。置入支架后,患者可以放心乘坐飛機、高鐵及汽車等交通工具。


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支架術(shù)后患者做磁共振檢查,安全嗎?


有的患者認為,冠脈支架的材料都是金屬,有磁性,所以在做磁共振檢查時,會造成支架產(chǎn)熱甚至移動,產(chǎn)生不可預(yù)知的危險。


現(xiàn)在,市面上大多數(shù)冠脈支架都是非磁性或者弱磁性的,移位或變形的可能性極小?;颊咧萌霟o磁性支架后,可以立即進行3.0T磁共振檢查;置入弱磁性支架后,一般推薦其在6~8周后做磁共振檢查。如果患者實在不放心,可以考慮在支架術(shù)后3個月進行磁共振檢查。此時,支架已經(jīng)和血管完全內(nèi)皮化,與患者自身的血管長在一起,不會對健康造成任何影響。