心肌梗死是冠心病患者常見的一種并發(fā)癥,主要是因?yàn)楣谛牟]有及時(shí)的進(jìn)行治療或是因?yàn)橹委煵划?dāng)引起的。一些心肌梗死雖然進(jìn)行治療,但是還會(huì)復(fù)發(fā),那么,怎樣預(yù)防心肌梗死病情復(fù)發(fā)呢?
1.對患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,使患者和家屬對本病有所認(rèn)識(shí),了解各種防治措施的意義,使之減少對疾病的顧慮,在防治中能積極予以配合。
2.安排合理膳食,以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,體重超重者要限制總熱量。經(jīng)膳食調(diào)整3個(gè)月后,血脂水平仍明顯異常者,可針對血脂異常特點(diǎn),選用血脂調(diào)節(jié)劑。
3.吸煙者應(yīng)力勸戒除。吸煙不光是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素,也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險(xiǎn)因素。心肌梗死后恢復(fù)的患者,繼續(xù)吸煙者再梗死發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中心研究,在心肌梗死后17個(gè)月中,戒煙者較繼續(xù)吸煙者再梗死減少45%,在3年后,戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。被動(dòng)吸煙與吸煙者有相同危險(xiǎn),故應(yīng)力勸患者的親屬戒煙,患者恢復(fù)工作后最好應(yīng)在無煙環(huán)境中工作。吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,血小板聚集,減低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力。伴有高膽固醇血癥者,吸煙程度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變呈高度相關(guān),吸煙可使冠狀動(dòng)脈病變加重,這些可能都地易誘發(fā)再梗死的原因。
4.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉:可采取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強(qiáng)體質(zhì)。
5.合并高血壓或糖尿病者,應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂啤?
6.抗血小板治療:血小板不公在動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程中,而且在冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成或心肌微循環(huán)中聚集等所導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價(jià)易得的抗血小板制劑,副作用低,便于長期應(yīng)用。
7.應(yīng)用β-受體阻滯劑:大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗死后再梗死的發(fā)生率、猝死發(fā)一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨酰心安、美多心安等。
8.急性心肌梗死恢復(fù)后,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥,門診隨訪,觀察病情,調(diào)整用藥。如又再現(xiàn)心絞痛時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以防止再梗。
對正在進(jìn)行康復(fù)階段的心肌梗死患者如果做到以上八種預(yù)防措施,可以有效的防止心肌梗死的病情復(fù)發(fā)。
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